成都市第二人民医院
口腔科宋宏杰
成都市第二人民医院口腔科是成都市重点学科，口腔科主任宋宏杰和口腔打了半辈子交道，他已修炼成口腔科里的“多面手”，是同事口中“行走的口腔百科全书”。
虽然全面掌握口腔健康的知识，但宋宏杰一直深耕口腔种植和修复的亚专业领域——为了让更多人能够自信绽放笑容，不再为一口“烂牙”遮遮掩掩，宋宏杰就和口腔修复“较劲”，每年带领团队一起完成口腔修复、种植超500余例。
第七届中国医师节来临之际，成都市第二人民医院特别推出《一“济”之长》特别报道，今天让我们一起走近口腔科宋宏杰主任医师，了解他的“保牙故事”。
哪怕拼尽全力
也要保住患者的“原生牙”
全力为患者保住原生牙，这是宋宏杰的“第一原则”。
原本可以将“坏牙”一拔了之，再进行种植牙。但宋宏杰偏偏坚持“不到万不得已，不放弃任何一颗原生牙”。在这背后，意味着他要付出更多时间和精力，也意味着放弃种植牙带来的经济效益。
这来自于口腔医者最朴素的执念。站在患者的角度着想，和种植牙相比，原生牙的牙周膜可以调整咬合力度，避免咬合创伤。因此，原生牙的保留对咀嚼效能和感受功能的维护尤其重要，且更利于维持牙龈的丰满形态，保障牙周组织的功能协调。
这是蒲江一位38岁李女士的“保牙经历”。她因为龋齿导致牙髓炎，做过根管治疗后戴上了牙冠。两年后，牙冠掉了，残存的牙齿疼痛
万万没想到，这颗被多次宣判“死刑”的牙齿，在宋宏杰手里得到重生。他小心翼翼地拆掉了李女士牙齿的纤维桩，纠正原来根管的“偏移”，再将里面的填充物和脏东西一点点清理出来，消毒密封。
如果拔掉坏牙，可能仅需一两分钟时间。而这一系列操作下来，宋宏杰用了一个多小时。然而，他换来的是，李女士重新戴上牙冠，“这颗原生牙奇迹般保住了！”
“有的医生不愿意，嫌麻烦，就建议患者一拔了事。”但是在宋宏杰看来，对待牙齿，就应该跟从前的爱情一样，坏了就修，而不是坏了就换。
从医30多载，在宋宏杰手上保下的牙齿就达500余颗，是名副其实的“保牙之王”。
让“第三副牙齿”能用更久
面对不得不拔，拔了后做种植的牙齿，宋宏杰的理念是，要让种植牙无论是外观还是实用性上都逼近“原生牙”，且尽可能地延长“第三副牙”的使用时间。
种植牙又被称为人的“第三副牙齿”，就像一个人造器官，是有使用年限的。大数据显示，种植牙的5年使用率是90~95%，10年使用率在80~85%。
种植牙寿命的长短，很大程度上取决于种植牙植入的精准程度。
最难也是最考验口腔医生技术的，莫过于种植方案的设计环节。设计之初，宋宏杰就得“想象建模”：想象患者口腔情况，一步步思考牙齿怎么排列、哪些牙齿需要拔除、哪些需要做种植、怎样创伤最小，还能保证经济和美观……
有了基本的“想象建模”，宋宏杰还得将更加细致的方案落实在电脑里，此时更需要缜密思考和计算：患者的口腔就像是一个以毫米计的三维坐标空间，每一颗种植牙的长宽高落到坐标轴里，都需要有精确到毫米的位置，一旦有一颗牙齿位置出现偏差，势必会影响到后面所有牙齿的种植。
“做好口腔种植，还要有预测能力。”宋宏杰说，口腔种植是一个相对漫长的治疗过程，作为医生还要预测未来几年患者是什么状态。“预测就是一个推理过程”，从患者的现状里找出各种蛛丝马迹，用自己的专业知识勾连到一起，分析、推测出未来的变化，尽可能地延长种植牙的使用时间。
完成“精准种植”只是第一步。为延长种植牙的使用年限，当患者的种植牙出现问题时，他会通过相应的维护手段来进行“维修”，而不是重新再做一次。
“就像洗手池一样，水龙头出了问题，但管道、洗脸盆是好的，这时只用更换水龙头就行。”宋宏杰称，种植牙分为种植体、牙冠，以及连接两者的连接体，很多情况下都是牙冠和连接体之间出了问题，只需要把连接体进行替换即可。
而作为主任的宋宏杰也将自己的“种植牙经验”，传授给整个科室。最初，科室只有他一人会做种植牙，到现在，科室已经拥有一个10名医护人员组成的种植团队，能开展这项技术。
开启口腔“GPS导航”
颌骨缺损也能“补全”牙齿
没有人不希望拥有一口好牙，但对于不幸因手术等原因导致颌骨缺损的患者来说，想要通过口腔种植的方式，来“还原”一口好牙，究竟有多难？
颌骨结构缺损和张口受限，是阻挠他们顺利完成口腔种植的“两座大山”。
其一，口腔手术往往需要切除部分肿瘤及周围的颌骨组织，导致剩余的颌骨结构受到缺损。此时再在缺损的颌骨上安装种植牙，剩余骨量难以支撑种植体的稳定植入。就好比一块摇摇欲坠的浮木，猛然承受成百上千吨的外界重量，稍有不慎就会破裂。
其二，人体的口腔是一个以毫米计算的狭小“密闭空间”，传统的口腔种植对种植位置精度的要求极高，非常依赖于医生的经验和手感，来判断种植体的位置和深度。患者手术后难以将口腔完全展开，限制医生的手术视野和操作空间，使得传统的口腔种植难以进行。
但是如今，在宋宏杰的带领下，科室引入了全新的“种植导航”技术，成功克服这些难题。颌骨缺损患者想要再重新拥有一口好牙，不再是奢望！
“种植导航”就像是在患者的口腔里安装了极为精准的GPS定位器，能够迅速准确地获取精确的颌骨结构和病变信息。
利用计算机软件进行三维重建和术前规划，精准计算出种植体的位置、方向、角度和深度等关键参数。在手术中，宋宏杰则通过导航仪的实时引导，将种植体准确无误地植入到预定位置，实现了微创、精准、高效的种植过程。
曾经的宋宏杰喜欢口腔外科方向，觉得“拿手术刀的才是医生”，或许冥冥中自有天意，最终宋宏杰将更多的心力倾注在口腔修复与种植方面，用他的话来说，“这是富于挑战性的专业，是科学与艺术的统一，是理论与实践的结合，既考验综合思维，也考验动手能力。”。
宋宏杰从未停下过前行的脚步，并且乐此不疲。
四川名医编辑 ：曾伟