个头小脾气好
懒癌届也内卷“三好学生”
多数乖巧不惹事
定期复查就能hold住
它就是
——甲状腺微小癌
在医疗界一直流传一句话“如果人一辈子一定要得一种癌，我希望是甲状腺微小癌！”这是为什么呢？人有懒人，癌也有“懒癌”。
01
什么是甲状腺微小癌
近年来，甲状腺癌患病率呈全球化上升趋势，其中甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）占全部新发甲状腺癌的50%以上。PTMC是指肿瘤最大直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌（PTC），其病情往往进展缓慢、预后良好，通常被大家喜称为“幸福癌”或“懒癌”。
02
为何有那么多新发甲状腺癌患者？
患甲状腺癌的病因是什么？
近年来，随着人们体检的普及和高分辨率超声的广泛应用，甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的检出率逐年攀升，所以引起了大家越来越多人的关注。
目前，甲状腺微小乳头状癌的病因尚不明确
可能与以下因素有关：
遗传因素
部分患者有家族史，提示遗传因素可能参与发病。
电离辐射
儿童期头颈部接受过放射线照射，会增加患病风险。
碘摄入
碘摄入过多或过少都可能与甲状腺癌的发生有关。
其他因素
如肥胖、激素水平等也可能与发病有关。
03
如何发现甲状腺微小癌？
甲状腺微小癌由于其体积小（直径≤1cm），通常没有明显的症状，因此很难通过自我检查或体检查体发现。以下是甲状腺微小癌常见的发现方式：
体检中的甲状腺超声检查
高分辨超声是发现甲状腺微小癌的主要手段。超声可以清晰地显示甲状腺结节的形态、大小、边界、血流信号等特征。
如果超声发现可疑的微小结节（如低回声、边界不清、微钙化、纵横比＞1等），医生会建议进一步检查。
偶然发现
颈部影像学检查：有些患者在因其他疾病（如颈椎病、颈部淋巴结肿大等）进行颈部CT、MRI或PET-CT检查时，偶然发现甲状腺微小癌。
细针穿刺活检（FNAB）
如果超声检查发现可疑的甲状腺结节，医生可能会建议进行细针活检（FNAB），通过抽取少量细胞进行病理学检查，明确是否为恶性。细针穿刺活检是确诊甲状腺微小癌的“金标准”。
淋巴结转移提示
少数甲状腺微小癌患者可能以颈部淋巴结肿大为首发症状。如果发现颈部淋巴结异常肿大，医生会进一步检查甲状腺，可能发现微小癌。
AI辅助诊断
AI辅助诊断已在我院及国内大型三甲医院试点，用于超声结节分类、病理辅助分析及术前规划 。AI可提升甲状腺微小癌诊断的敏感性和特异性，辅助识别超声、CT等影像中的微小病灶，减少漏诊误诊；自动化分析提高效率，降低医生负担；多模态数据整合优化风险评估。
04
治疗方法探讨
手术治疗
甲状腺癌的标准治疗，积极监测和热消融治疗都是近年来基于循证医学证据的新治疗策略，尤其对低危PTMC取得了良好的治疗效果。
治疗方向转变
各种治疗方式各有优缺点，甲状腺微小癌的治疗策略正在从“一刀切”向个体化、精准化转变。
患者群体
低危患者可以选择主动监测或微创治疗，而高危患者则需要积极的手术和辅助治疗。
无论选择哪种治疗方式，定期随访和规范管理都是确保疗效的关键。患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。
切忌盲目擅自选择保守治疗方式，在临床中不乏许多甲状腺微小癌发生侧颈部淋巴结转移甚至远处转移的患者。
05
治疗后还应该做什么？
定期复查
术后需要定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等，监测病情变化。
保持良好心态
避免过度焦虑和紧张，保持乐观积极的心态。
健康生活方式
合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
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文章来源：四川大学华西第四医院