“肺癌治疗后总担心复发，到底该怎么防？”“中期肺癌还有根治机会吗？”……这些萦绕在患者心头的焦虑，在四川名医《名医直播间》里有了权威答案。
10月30日，四川名医《名医直播间》聚焦肺癌复发与转移这一患者及家属高度关注的话题，特邀宜宾市第二人民医院肿瘤科贾钰铭主任、西南医科大学附属中医医院胸心外科刘浩主任、乐山市人民医院呼吸与危重症医学科魏海龙主任及易茜副主任医师四位权威专家，通过多学科视角，从早期筛查到晚期治疗，从临床干预到日常预防，为观众带来了系统全面的健康指导，破解肺癌“复活”密码，送上可落地的科学防治指南。
早期治疗：精准“除根”，筑牢抗癌第一道防线
肺癌防治的关键，在于抓住早期“黄金窗口期”。刘浩主任明确，Ⅰ期至ⅢA期肺癌中，大部分符合手术指征的患者可通过肺叶或肺段完整切除，搭配肺内及纵隔淋巴结彻底清扫实现根治，就像把肿瘤“老巢”连同可能扩散的“通道”一并清除，手术的彻底性直接决定复发风险。
对年纪大、肺功能差或不愿开刀的患者，魏海龙主任带来了呼吸介入治疗这一“利器”：“冷消融、热消融就像精准的物理手段，把肿瘤烫死或冻死，对周围脏器影响极小。”更值得一提的是，这种治疗还可能激发全身免疫的“远隔效应”，就像治疗左侧肿瘤时，右侧潜在病灶可能自行缩小。他同时打消了患者对穿刺检查的顾虑：“现在用同轴针技术，转移风险已降至极低，该做检查时千万别犹豫，病理和基因检测能帮医生找准治疗方向。”
新辅助治疗：给中期肺癌“降级”，创造手术机会
不少中期患者觉得“肿瘤太大切不了”就没希望了，贾钰铭主任给出“逆转方案”：“新辅助治疗是减少复发的重要措施，手术前血管通畅，身体条件好，而手术后血管断裂闭锁，药物较难找到肿瘤产生疗效，同时，有效的新辅助治疗让淋巴细胞浸润，免疫力提高，同时切除范围减少，有利于康复和减少复发”这种个体化治疗策略，正是肺癌综合诊疗原则的重要体现。
易茜副主任医师进一步拆解：“Ⅲ期局部晚期患者中，无远处转移、身体状况耐受治疗的群体是新辅助治疗的主要受益对象，治疗要‘看人下菜碟’：腺癌患者先做基因检测，有靶点就用靶向药；鳞癌患者可选免疫+化疗的组合，免疫治疗就像训练自己的军队，让自身细胞去攻击癌细胞。”刘浩主任分享的案例更具说服力：“有位ⅢB期患者，新辅助治疗后肿瘤退缩了80%，术后近5年都没复发，眼看就要闯过‘5年大关’，实现临床治愈。”
术后管理：遵医嘱“随访+治疗”，守住抗癌成果
“手术成功不是‘万事大吉’，术后管理才是防复发的‘持久战’。”易茜副主任医师的话点醒了很多患者。她强调，患者核心要做到“听话”：随访必须按规矩来，Ⅰ期患者前3年每半年查一次，3年后每年一次，坚持到5年；Ⅱ、Ⅲ期患者更要定期做头部增强磁共振等检查，早期发现潜在转移灶。
辅助治疗同样不能“半途而废”。贾钰铭主任指出，术后可能存在残留的循环肿瘤细胞，需要通过化疗、靶向或免疫治疗进一步清除，就像“清扫战场”，有些患者要坚持1-2年治疗，才能最大程度降低复发风险。“术后持续杀灭肿瘤，没有肿瘤，才能让复发率明显下降。”晚期不放弃，预防要“先行”：把主动权握在手里即便肺癌出现复发转移，也绝非“判了死刑”。
晚期不放弃，预防要“先行”：把主动权握在手里
即便肺癌出现复发转移，也绝非“判了死刑”。易茜副主任医师介绍，除了常规治疗，还有粒子植入这一“精准武器”：“粒子就像‘小小的粒子，大大的能量’，体积微小却能释放放射线，在短距离内精准杀死癌细胞，把它们一颗颗植入肿瘤病灶，就能持续发挥作用。”她分享的案例中，一位60多岁的患者，8公分大的肿瘤经靶向治疗+放疗+粒子植入后，最终缩小至2公分，效果显著。魏海龙主任也补充，气道支架置入等手段能打通堵塞的气道，为后续治疗争取机会，他曾为一位近80岁的患者在体外循环下安置气道支架，一周后患者就能正常走路，后续顺利接受进一步治疗。
比起治疗，专家们更强调“关口前移”，从源头预防肺癌发生。刘浩主任划出高危人群“红线”：“吸烟20年以上、每天抽20支的‘老烟枪’，有慢性肺病、长期接触粉尘或油烟、有肺癌家族史的人，40岁后必须每年做低剂量螺旋CT筛查。”
戒烟则是“头号预防措施”。贾钰铭主任给出实用建议：“可以先拉长吸烟间隔，换成细支烟，每次只吸1/3，避免‘打桩’式连续吸烟；实在戒不掉就找戒烟门诊，借助药物辅助，别让二手烟、三手烟再危害自己和家人。”
四位专家最后达成共识：肺癌治疗从来不是“单兵作战”，而是多学科“联合作战”，就像现代化战争的海陆空协同。从早期筛查到术后康复，从治疗方案到生活习惯，每一步都藏着“防复发密码”。治疗结束只是“中场休息”，守住健康习惯、遵医嘱复查，才能把“复发风险”变成“安心生活”，在抗癌路上走得更稳、更远。
本次直播系统梳理了肺癌全周期防治要点，从早期筛查的“防患未然”，到中晚期治疗的“精准破局”，再到术后康复的“细节管理”，为患者及高危人群提供了科学方案。
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四川名医编辑：廖可鑫