近日，95岁的玉珍婆婆（化名）坐在成都市第八人民医院（成都市老年健康服务发展中心）的花园长椅上，握着护工小杨的手笑得爽朗，谁也看不出，这位能清晰对话、自主扶栏行走的老人，过去一年曾两度面临“生死考验”——先因慢性硬膜下血肿被断言“手术风险过高”，后又因骨折陷入“卧床致命”的危机。
最终她在市八医院外科团队的精准诊疗与温情照护下重获新生，医患携手打破了“高龄即手术禁区”的固有认知。
第一关：平车入院的“血肿危机”，局麻下的毫米级精准操作
时间回到去年9月，玉珍婆婆出现右侧肢体乏力，连抬手拿水杯和行走都困难，家人紧急将她送往就近医院，头颅CT显示，她患上了“慢性硬膜下血肿”——大脑表面的血肿像“积水袋”一样压迫脑组织，若不及时清除，可能导致肢体瘫痪、意识障碍等，甚至发生脑疝危及生命！
对95岁高龄老人而言，这类手术的风险堪称“指数级飙升”：全身脏器功能已处于衰退状态，对麻醉、手术创伤的耐受度几乎达到生理极限，围手术期随时可能突发心脑血管意外、呼吸衰竭、感染性休克等致命并发症，这是老年外科领域公认的高风险场景。抱着“能减轻点痛苦就好”的想法，家属联系了成都市第八人民医院，用平车推着玉珍婆婆住进了外科病区。
转机发生在入院后的首次多学科会诊（MDT）。神经外科吴畅医生在评估时发现，尽管玉珍婆婆年近百岁，但心肺功能相对稳定，“如果仅因高龄放弃手术，她可能病情进一步加重，意识受到影响甚至危及生命。”不同于其他医院的保守判断，吴畅医生与麻醉科、内科等专家团队讨论后，提出了局麻下微创手术的方案——在麻醉师、内科医生的保驾护航下，以局部麻醉的方式为老人实施慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术，既能确保手术安全，又尽量避免因气管插管而发生肺部感染的风险。
这场局麻手术的难点，在于“精准控险”与“毫米级操作”的双重考验。一方面，老年患者对手术和麻醉的耐受度远低于年轻人，侵入性的手术或操作在治病的同时也会给病人带来创伤，这是个严峻的考验，老年人在气管插管后容易发生肺部感染、引发心肺功能衰竭、术后无法拔管或不能脱离呼吸机等重大风险！另外，局麻需在患者清醒状态下配合手术，术中医务人员与病人暖心的对话和安抚是取得良好配合的关键，平稳的生命体征是按计划实施手术的保证！手术医生既要精准避开大脑关键神经区域，又要通过轻柔操作减少出血，避免血肿清除过程中对脑组织造成二次损伤，而且慢性硬膜下血肿还必须严格控制引流的速度与量，过快引流可能导致颅内压力骤降，引发脑疝等危急情况，对手术团队的操作熟练度和应急反应能力提出极高要求。
成都市第八人民医院之所以敢开展这例高风险手术，源于其在老年医学领域数十年积累的“硬实力”。作为四川省唯一一家公立三级老年专科医院，医院深耕老年医疗多年，神经外科、骨科等团队年均接诊八十岁以上手术患者数十例，仅吴畅医生团队就曾为多名高龄患者成功实施颅脑手术，其中玉珍婆婆是接受颅脑手术的最高龄患者。
更关键的是，医院在老年麻醉领域形成了独特优势。不同于一些医院对高龄患者“一刀切”的全麻方案，市八医院麻醉团队擅长根据患者基础状况定制“个体化麻醉方案”，既能保证手术区域无痛，又尽量避免气管插管对老年人生理机能的过度干扰。此前类似手术中，患者均能在术中保持清醒并与医生交流，术后无需转入ICU，直接回到普通病房康复，大大降低了并发症风险——玉珍婆婆的手术也印证了这一点，术后她并未被送往ICU监护，而是直接回到普通病房，术后仅一周，她就能下床慢慢行走，肢体乏力症状彻底消失。
第二关：春节跌倒的“骨折难题”，定制手术+“无陪护”康复双护航
今年2月，正当家人为玉珍婆婆的恢复高兴时，意外再次发生。过年期间，玉珍婆婆在家里夜间如厕时不慎跌倒，导致左侧股骨粗隆间骨折——这对高龄老人而言，堪称“致命伤”，不仅无法下床活动，疼痛被迫长期卧床可能引发坠积性肺炎、静脉血栓等严重并发症。
“要不要再做手术？”家属再次陷入了纠结，骨科舒忠军医生接下了“接力棒”，联合麻醉科、康复科、营养科、ICU和护理团队再次启动MDT评估，给家属注入了信心：“老人术后恢复意愿强，且第一次手术的成功已证明她的耐受度，只要做好术前营养支持和术后康复，手术完全可行。”
随后，凭借多学科团队的术前充分准备、术中精细操作，以及术后密切的生命体征监测，玉珍婆婆成功接受了左侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定的微创手术——不仅顺利完成骨折复位与内固定，且术中出血量少、术后生命体征平稳，未出现明显并发症。
术后康复阶段，医院的康复机器人成为“关键助手”——考虑到玉珍婆婆高龄、肢体力量薄弱，康复科团队为她调配了适配的康复机器人，通过智能化、精准化的辅助训练，帮助她逐步恢复下肢肌力与关节活动度。不同于传统人工辅助训练的“力度难把控”，康复机器人能根据玉珍婆婆的实时反馈调整运动幅度与力度，既避免了过度训练导致的损伤，又能科学提升康复效率。
同时，医院推行的“无陪护病房”护理模式，也让家属彻底放下心来。作为全国率先探索“无陪护”服务的公立老年专科医院，市八医院将护理员纳入规范管理，实行“医生+护士+护理员”三位一体的照护管理模式，患者术后的翻身、喂食、康复训练等日常照护，均由经过系统培训的护理员负责，无需家属24小时值守。
护工小杨就是“无陪护”护理团队的一员，她每天都会推着玉珍婆婆去康复科使用康复机器人，全程陪伴她完成训练，在训练间隙帮她擦汗、递水，还会通过日常互动关注老人情绪，像家人一样耐心。在小杨的专业照护与陪伴下，玉珍婆婆的康复进度比预期快很多：从最初只能在床边短暂坐立，到能拄着助行器缓慢行走，再到后来能自己走到护士站——每一个小进步，都离不开“无陪护”团队的专业支撑与温情守护。
护理员陪婆婆步行锻炼
老年友好体系：从“茫然恐惧”到“安心托付”
回想一年多的就医经历，玉珍婆婆的女儿至今仍满是感慨。“最初面对妈妈95岁高龄还患上危重疾病的情况，我们既不懂医疗常识，又深知高龄就医的风险，看着一堆复杂的检查报告和可能出现的不良预后，兄妹俩焦虑得整夜难眠，甚至一度陷入绝望。”第一次带老人来市八医院时，家属本是抱着“试试看”的心态，却被这里的专业与温度彻底打动。
第一次手术当天，当吴畅医生从手术室出来告知手术很成功时，等候在外的家属瞬间红了眼眶。“原本我们心里满是忐忑，没敢抱太多奢望。没想到手术这么顺利，出手术室就意识清醒，还能准确认出我们，简直是幸运！”
让家属更暖心的，还有医院无处不在的细节关怀。玉珍婆婆听力不好，医护人员每次沟通都会特意放慢语速、提高声音，有时还会用手写板辅助；玉珍婆婆和小杨的关系早已超越“护工与患者”，她会在小杨忙碌时坐在床边静静等候，即便偶尔会把“小杨”叫成“小吴”，团队里的每个人都温柔包容，从不会刻意纠正，反而会顺着她的称呼回应，让老人感受到被尊重。
“我们兄妹都七十多岁了，精力有限，原本还担心照顾不好妈妈，现在看到她在医院里吃得香、睡得好，每天都乐呵呵的，比在家里还开心，我们彻底放心了。”玉珍婆婆的女儿感叹。
今年年初，玉珍婆婆再次手术后，家属没有丝毫犹豫，直接选择让她术后继续留在市八医院康养区。“这里不仅有能帮她重新站起来的技术，更有把她当亲人的温度。”家属说。
细节守护成常态：全周期方案护航高龄患者
在成都市第八人民医院外科，这样的“细节守护”并非个例。医院特意组建了“老年外科专项团队”，包含医生、护士、康复师、营养师、心理师等多个领域专业人才，每位患者入院后都会收到“全周期方案”，涵盖术前、术中、术后诊疗及出院后随访，实现全流程护航。
“老年外科不是‘裁剪版的成人外科’，事实上它更具有挑战性，需要充分考虑老人的身体条件、心理需求甚至生活习惯，多学科协作制订出更适配的诊疗方案。”外科主任何芳医生介绍，医院的目标不仅是让老人“活着”，更是让他们有“高质量的生活”——康复机器人的精准辅助，解决了高龄患者“康复难、易受伤”的问题；“无陪护护理”则打破了“家属必须全程值守”的困境，让专业的人做专业的事，既减轻家属负担，又提升照护质量。
如今，刚过95岁生日的玉珍婆婆每天在花园里散步时，总会笑着和医护人员打招呼。这位老人用两次成功闯过高龄医疗难关的经历，向所有人证明：对高龄老人而言，“能不能手术”从不只取决于年龄数字，更取决于医院是否拥有“懂老人、护老人”的专业团队与特色服务。
成都市第八人民医院外科的实践，为“高龄医疗”提供了温暖而有力的答案——用“毫米级精准操作”破解手术风险，让精准、微创的颅脑手术、骨折内固定术对高龄患者而言不再是禁区；以“无陪护护理”填补照护缺口，让医生的专业、护士的细致、护工的温情形成合力，包裹住每一位老人的就医旅程。
这种“精准”与“温度”的深度融合，不仅为高龄患者筑起了坚实的生命防线，更让“有质量的生活，有尊严的老去”不再是奢望，真正践行了“积极老龄观、健康老龄化”的理念——让每一位老年患者，都能在有温度的医疗服务中，在家庭与社会的关爱下，重拾生活的希望，拥有人生的幸福与尊严。
四川名医编辑：廖可鑫