近日，82岁的贺大爷在绵阳市第三人民医院疼痛科·脊柱外科成功接受腰4/5椎间盘髓核摘除术，困扰他一个多月的左腿剧烈放射性疼痛彻底缓解。这位合并脑梗、高血压病史，且有10年脊柱内固定手术史的高龄患者，通过多学科协作（MDT）与单侧双通道内镜技术（UBE）的联合应用，安全规避了全身麻醉风险，术后第三日便已能在家人搀扶下稳步行走。
贺大爷此次发病源于10年多前的腰椎旧伤，近期以椎间盘突出形式复发，神经受压导致左腿放射性剧痛，日常活动严重受限。由于年事已高、基础病缠身，且腰椎因既往手术结构复杂，常规治疗陷入两难：保守治疗无法解除神经压迫，全身麻醉下的开放手术则可能引发心脑血管意外，脊柱旧伤带来的粘连也大幅增加了手术操作难度。
为破解这一复杂医学难题，绵阳市第三人民医院迅速启动MDT会诊，由疼痛科·脊柱外科副主任谭兵博士牵头，联合麻醉科、心血管内科、神经内科、重症医学科专家共同评估。团队最终确定“局部麻醉为主，全身麻醉备选”的个性化方案，采用UBE微创技术实施手术——该方案既能通过微创方式精准摘除突出髓核，又能规避全麻对高龄患者心肺功能的影响。
手术过程中，局部麻醉状态下的贺大爷全程保持清醒，其对腿部感觉的实时反馈，成为医生保护神经的“天然监测仪”。谭兵主任团队根据老人的即时感受调整操作角度和力度，在复杂粘连的解剖结构中精准完成手术，术中出血量极少，未启用全身麻醉备选方案。
“现在左腿不痛了，走路也有劲了，没想到这么大年纪还能这么顺利！”术后康复良好的贺大爷难掩欣慰。此次手术的成功，为高龄、高危脊柱疾病患者提供了更安全的治疗思路。谭兵主任表示，随着社会老龄化加剧，合并多种基础病的老年脊柱患者日益增多，个性化治疗方案与多学科协作的结合，能最大程度平衡治疗效果与安全风险，为更多此类患者带来康复希望。
四川名医编辑：廖可鑫