阳春三月，正值“国际骨髓瘤关爱月”。由强生公司发起、人民好医生提供支持的2025“相约十年・共赴新生”血液肿瘤功能性治愈主题八段锦大赛在成都成功举办。四川省人民医院积极响应并参与此次活动。赛事期间，该院血液科主任黄晓兵教授接受专访，就多发性骨髓瘤的发病特点、早期筛查、创新治疗及康复管理等公众关切的话题进行了深入浅出的科普讲解，旨在提升社会对该疾病的认知，倡导“早发现、早诊断、早治疗”的原则，并传递规范康复与长期治疗的理念，帮助患者向“功能性治愈”的目标稳步迈进。
发病趋势年轻化 50岁以上高危人群需重视专项筛查
“过去被视为罕见病的多发性骨髓瘤，如今已成为血液系统三大常见肿瘤之一，近5-10年来发病率显著上升，且呈现年轻化趋势。”黄晓兵教授指出，该病以往多见于老年群体，但如今30多岁的患者已不罕见，当前发病高峰集中在50-65岁之间，男性发病率明显高于女性，比例约为2.35:1。
在疾病早期识别方面，黄晓兵教授重点解读了多发性骨髓瘤的典型“CRAB”症状，即高钙血症（C）、肾功能损害（R）、贫血（A）和骨病（B），此外患者也常因免疫功能异常而易发病毒感染。他特别提醒，常规血检难以特异性诊断该病，仅能提示贫血等非特异性异常；而50岁以上高危人群若在体检中应增加血清蛋白电泳项目，则有助于早期发现意义未明的单克隆免疫球蛋白增多症（MGUS）——这是多发性骨髓瘤的重要前期病变。该检查费用不高，却能赢得宝贵的早期干预时机。
治疗目标转向“功能性治愈” 创新药物破解诊疗难题
随着诊疗技术的进步，多发性骨髓瘤的治疗目标已从单纯延长生存期，转向追求“功能性治愈”。黄晓兵教授解释道，当前医疗手段尚无法彻底治愈多发性骨髓瘤，因此“功能性治愈”强调的是通过规范治疗，使病情长期稳定可控，在保障患者生活质量的同时，实现与疾病共存、达到自然预期寿命。这一理念与糖尿病、高血压等慢性病的长期管理思路相近。
然而，治疗目标的升级也对临床实践提出了更高要求。黄晓兵教授表示，医生需在治疗强度与患者耐受性之间取得平衡，尤其需避免老年患者过度治疗；同时应加强长期病情监测，及时调整治疗方案以维持疾病深度缓解状态，并提升患者治疗依从性，防止不规范用药影响疗效。
近年来，单克隆抗体、双特异性抗体等创新疗法陆续应用于临床，为多发性骨髓瘤的精准治疗提供了有力支持。黄晓兵教授介绍，过往传统治疗手段主要以化学药物为主，而如今新增的免疫治疗方法，则更易于在保障患者生活质量的前提下，实现更深层次的疾病缓解，为患者带来更为持久的病情控制。
规范治疗有章可循 MRD评估助力长期获益
对于新确诊的患者，黄晓兵教授强调，明确诊断后应首先完成预后危险度分层，而不是急于开始化疗。根据分层结果及患者是否适合移植，治疗路径主要分为两类：可耐受自体干细胞移植的患者，通常接受4-6个周期的诱导治疗，达到部分缓解及以上疗效后再行移植巩固，并进入维持治疗阶段；不适合移植的患者，则在诱导治疗后直接开始维持治疗。研究显示，对于适合自体干细胞移植的初治多发性骨髓瘤患者采用CD38单抗联合其他药物诱导治疗，能够显著延长无进展生存期。
面对该病易复发、复发后预后较差的特点，黄晓兵教授指出，治疗核心仍应围绕“功能性治愈”展开，在保障生活质量的基础上尽可能延长生存时间。他进一步分析了两类免疫治疗手段的作用机制：CD38单抗可精准靶向肿瘤细胞表面抗原，激活免疫系统发起攻击；双特异性抗体则借助双结合位点“牵线”肿瘤细胞与T细胞，直接激活T细胞的特异性杀伤功能，为复发/难治性患者实现深度缓解带来新希望。
治疗效果的评估也日趋精准。微小残留病（MRD）评估已成为判断治疗深度缓解与长期预后的关键指标。黄晓兵教授介绍，MRD是指患者达到完全缓解后，通过二代流式、二代测序等高灵敏度技术检测骨髓中是否仍存在微量肿瘤细胞。研究证实，达到MRD检测不到状态的患者，其复发风险可降低85%，年生存率提升至60%以上，且持续保持该状态的患者无病生存率显著提高。
老年患者治疗兼顾便捷性 八段锦等康复手段赋能高质量生存
考虑到多发性骨髓瘤患者以老年人居多，其中不少80岁以上高龄患者合并多种基础疾病，如何兼顾治疗效果与治疗便利性成为一个现实问题。黄晓兵教授表示，临床正在积极推进居家治疗模式。除口服药物外，长效皮下注射剂型的应用减少了给药频率，配合规范的居家护理、定期复诊以及社区医疗支持，能够有效缓解老年患者频繁往返医院的不便与负担。
康复管理同样是多发性骨髓瘤长期治疗不可或缺的一环。黄晓兵教授强调，血液肿瘤康复涉及中医调理、膳食营养、骨骼护理、感染预防、定期复查及心理支持等多方面，其中中医药在整体调理中具有独特优势。他特别肯定了八段锦等传统养生功法的积极作用，认为此类温和运动有助于患者增强体质、促进康复，从而提升生活质量。
本次专访以八段锦大赛为契机，不仅系统普及了多发性骨髓瘤的防治知识，也清晰传递了“早筛早治、规范治疗、科学康复”的全周期管理理念。随着创新疗法的广泛应用和治疗理念的不断进步，多发性骨髓瘤患者实现“功能性治愈”、走向更高质量生存的未来，正变得愈加可期。
四川名医编辑：廖可鑫